灭菌器使用过程会存在哪些问题？

1、缺乏对灭菌器的了解，错误地选择了负荷范围和灭菌程序

每种类型的灭菌器都有不同的灭菌原理和特定的使用范围。然而，在实践中，也有许多医疗机构对其认识不足和重视不够。负荷灭菌周期和灭菌程序的错误选择，给灭菌物品的灭菌质量带来了隐患。

徐燕等人对贵州省149家医院的消毒器现状进行了调查。结果表明，口腔科、五官科、手术室、眼科及消毒供应中心共有消毒器158台，n级周期64台，18台，主要用于眼科、耳鼻喉科、口腔科等设备的消毒，用于精密仪器和/或血液急救仪器的常规灭菌。

冯秀兰在广东省两家医院进行了调查。结果表明，在外科手术室使用的59台灭菌器中，有27台n型周期的灭菌器用于内窥镜器械甚至植入器械的灭菌；32台口腔科使用的灭菌器中，9台n循环灭菌器常规用于手机灭菌。这种现象在世界各地都存在，应该引起重视和纠正。

灭菌被误认为是快速灭菌机。医疗机构普遍存在快速灭菌等同于常规灭菌的误区，导致了快速灭菌程序的过度使用。快速灭菌法是手术室和口腔科常用的消毒方法。

冯秀兰调查了广东省32家医院手术室消毒器的使用情况。结果表明，11家医院选择快速灭菌程序对植入物、骨科器械和内窥镜进行灭菌，占34.40%。

2、灭菌器灭菌温度不合格，给灭菌效果带来挑战。灭菌器的温度控制是保证灭菌质量的重要因素。如果灭菌温度过低，会削弱微生物的杀灭能力，降低灭菌效率，甚至导致灭菌失败。

灭菌温度过高会影响灭菌负荷的性能和质量，甚至造成设备损坏。如果每一个保养时间点的温度波动过大，会影响相应的保和彩旗的温度或质量。出现不饱和蒸汽或蒸汽超高热，说明灭菌机在灭菌维持时间内物理性能不稳定，势必影响灭菌质量。

刘晓霞等人对20家医疗机构的灭菌器灭菌效果进行了监测，发现：监测916次，不合格24次，不合格原因是温度超过+83℃（8次），保温时间不合格（11次），温度低于设定值值（5倍）

3、陈晨等评价了西安市医疗机构压力蒸汽灭菌器的灭菌性能。西安市医疗机构消毒温度普遍偏低。<；12℃的比率保持在50%左右。主要不合格温度为130℃-31℃，占82.61%。二级及以下医疗机构体温不合格率达61.5%。

不合格率为6.3%。2.7%的不合格率未达到灭菌温度，36.7%的灭菌温度超过灭菌温度，33.5%的灭菌表面保留时间不足，其他原因占6.0%。